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<!DOCTYPE html>

<title>Triptane</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Triptane</span></h1>

</header>

</div>

<p><b>Triptane</b> sind gefäßverengende, entzündungshemmende und schmerzlindernde Wirkstoffe, die als <a href="Arzneistoff" title="Arzneistoff">Arzneistoffe</a> zur Akutbehandlung der <a href="Migr%C3%A4ne" title="Migräne">Migräne</a> und des <a href="Cluster-Kopfschmerz" title="Cluster-Kopfschmerz">Cluster-Kopfschmerzes</a> zur Anwendung kommen.

</p><p>Sie wirken als <a href="Agonist_(Pharmakologie)" title="Agonist (Pharmakologie)">Agonisten</a> am <a href="Serotonin-Rezeptor" class="mw-redirect" title="Serotonin-Rezeptor">Serotonin-Rezeptor</a> vom <a href="5-HT-Rezeptor#5-HT1-Rezeptoren" title="5-HT-Rezeptor">Typ 5-HT<sub>1</sub></a>, Subtypen B, D und F.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Arzneistoffe_und_Chemie">Arzneistoffe und Chemie</h2></div>

<p>Alle therapeutisch verwendeten Triptane leiten sich strukturell vom <a href="Serotonin" title="Serotonin">Serotonin</a> (5-HT) und vom <a href="5-Carboxamidotryptamin" title="5-Carboxamidotryptamin">5-Carboxamidotryptamin</a> ab.

</p>

<th>Name

</th>

<th>Halbwertszeit

</th>

<th>Definierte Tagesdosis

</th>

<th>Markteinführung in D <i>(Handelsname)</i>

</th></tr>

<tr>

<td><a href="Almotriptan" title="Almotriptan">Almotriptan</a>

</td>

<td>3–4 h

</td>

<td>12,5 mg (oral)

</td>

<td>2001 (<i>Almogran</i>)

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Eletriptan" title="Eletriptan">Eletriptan</a>

</td>

<td>4–5 h

</td>

<td>40<span style="visibility:hidden;">,0</span> mg (oral)

</td>

<td>2002 (<i>Relpax</i>)

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Frovatriptan" title="Frovatriptan">Frovatriptan</a>

</td>

<td>ca. 25 h

</td>

<td><span style="visibility:hidden;">0</span>2,5 mg (oral)

</td>

<td>2002 (<i>Allegro</i>)

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Naratriptan" title="Naratriptan">Naratriptan</a>

</td>

<td>6 h

</td>

<td><span style="visibility:hidden;">0</span>2,5 mg (oral)

</td>

<td>1997 (<i>Naramig</i>)

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Rizatriptan" title="Rizatriptan">Rizatriptan</a>

</td>

<td>2–3 h

</td>

<td>10<span style="visibility:hidden;">,0</span> mg (oral)

</td>

<td>1998 (<i>Maxalt</i>)

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Sumatriptan" title="Sumatriptan">Sumatriptan</a>

</td>

<td>2 h

</td>

<td>

<p>20<span style="visibility:hidden;">,0</span> mg (nasal)<br>

50<span style="visibility:hidden;">,0</span> mg (oral)<br>

<span style="visibility:hidden;">0</span>6<span style="visibility:hidden;">,0</span> mg (subkutan)<br>

25<span style="visibility:hidden;">,0</span> mg (rektal)

</p>

</td>

<td>1992 (<i>Imigran</i>)

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Zolmitriptan" title="Zolmitriptan">Zolmitriptan</a>

</td>

<td>3 h

</td>

<td>

<span style="visibility:hidden;">0</span>2,5 mg (nasal)

</p>

</td>

<td>1997 (<i>Ascotop</i>)

</td></tr></tbody></table>

<p>Erste Modifikationen ausgehend von dem nichtselektiv wirksamen Serotonin lieferten durch Einbringung einer Sulfonamidstruktur den selektiven 5-HT<sub>1B/1D/1F</sub>-Rezeptoragonisten <a href="Sumatriptan" title="Sumatriptan">Sumatriptan</a>. Dieses Strukturmerkmal wurde auch bei zahlreichen neueren Triptanen („Triptane der 2. Generation“) beibehalten. Durch Variation der <a href="Substituent" title="Substituent">Substituenten</a> und der <a href="Lipophilie" title="Lipophilie">Lipophilie</a> wurden hauptsächlich <a href="Pharmakokinetik" title="Pharmakokinetik">pharmakokinetische</a> Parameter, wie z. B. <a href="Bioverf%C3%BCgbarkeit" title="Bioverfügbarkeit">Bioverfügbarkeit</a> und <a href="Halbwertzeit" class="mw-redirect" title="Halbwertzeit">Halbwertzeit</a>, verändert, während das Wirkprofil weitgehend unbeeinflusst blieb.

</p><p>Weitere Triptane, wie z. B. Avitriptan und Donitriptan, befanden sich in der klinischen Erprobung, gelangten aber nicht auf den Markt. Großes Augenmerk wird derzeit den in der klinischen Erprobung befindlichen selektiven 5-HT<sub>1D</sub>- und 5-HT<sub>1F</sub>-Rezeptoragonisten wie z. B. LY 334370 und LY 344864 als möglichen Nachfolgern der Triptane geschenkt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pharmakologie">Pharmakologie</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Anwendungsgebiete">Anwendungsgebiete</h3></div>

<p>Triptane werden zur <a href="Therapie" title="Therapie">Therapie</a> akuter Migräneanfälle mit und ohne <a href="Aura_(Migr%C3%A4ne)" title="Aura (Migräne)">Aura</a> eingesetzt. Darüber hinaus zeigen sie in der Behandlung des Cluster-Kopfschmerzes klinische Wirksamkeit. Im Gegensatz zu klassischen Schmerzmitteln wie <a href="Acetylsalicyls%C3%A4ure" title="Acetylsalicylsäure">Acetylsalicylsäure</a> oder <a href="Paracetamol" title="Paracetamol">Paracetamol</a> sind Triptane (mit Ausnahme von Naratriptan, Almotriptan und Sumatriptan) <a href="Verschreibungspflicht" title="Verschreibungspflicht">verschreibungspflichtig</a>.

Von der ärztlichen Verschreibungspflicht ausgenommen sind in Deutschland Naratriptan in Einheiten, die 2 Tabletten zu je 2,5 mg Naratriptan enthalten, Almotriptan in Einheiten, die maximal 2 Tabletten zu je 12,5 mg enthalten und Sumatriptan in Einheiten, die maximal 2 Tabletten zu je 50 mg enthalten.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Einnahmezeitpunkt">Einnahmezeitpunkt</h3></div>

<p>Triptane sollten erst mit dem Beginn der Kopfschmerzen eingenommen werden, insbesondere bei Migräne mit Aura erst nach Abklingen der Aura-Phase. Bei zu früher Einnahme kann es einerseits zu einer geringeren Symptom-Besserung kommen und andererseits bei einer Aura zu einer Verschlimmerung dieser. (Es wird angenommen, dass es während der Aura-Phase zu einer Vasokonstriktion kommt und erst in der Schmerzphase zu einer Vasodilatation, weswegen in der Aura-Phase Vasokonstriktoren wie Triptane kontraindiziert sind.)

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Wirkmechanismus">Wirkmechanismus</h3></div>

<p>Der Wirkmechanismus der Triptane beruht auf einer selektiven Stimulierung von Serotonin-Rezeptoren der Subtypen 5-HT<sub>1B</sub>- und 5-HT<sub>1D</sub> (zusammengefasst als 5-HT<sub>1B/1D</sub>-Rezeptoren). Für die Wirksamkeit der Triptane werden drei Mechanismen diskutiert, die mit einer Aktivierung dieser Rezeptoren assoziiert werden:<sup id="cite_ref-pmid12369163_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-pmid12369163-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<ol><li>Triptane führen zu einer Verengung der bei einem Migräneanfall erweiterten zerebralen Blutgefäße.</li>

<li>Triptane hemmen die Ausschüttung entzündlicher <a href="Peptid" title="Peptid">Peptide</a>, wie zum Beispiel <a href="Substanz_P" title="Substanz P">Substanz P</a> und <a href="Calcitonin_Gene-Related_Peptide" title="Calcitonin Gene-Related Peptide">Calcitonin Gene-Related Peptide</a> (CGRP), aus <a href="Neuron" class="mw-redirect" title="Neuron">Neuronen</a> im <a href="Zentralnervensystem" title="Zentralnervensystem">Zentralnervensystem</a>.</li>

<li>Triptane hemmen die Ausbreitung von Schmerzreizen über die Hirnrinde.</li></ol>

<p>Darüber hinaus zeigen die meisten Triptane eine agonistische Wirksamkeit an 5-HT<sub>1F</sub>-Rezeptoren. Eine Aktivierung dieser Rezeptoren führt ebenfalls zu einer Hemmung der Freisetzung entzündlicher Peptide, nicht aber zu einer Gefäßverengung zerebraler Blutgefäße. Der 5-HT<sub>1F</sub>-Rezeptor ist somit möglicherweise ebenfalls an der Migränewirksamkeit der Triptane beteiligt.

</p><p>Für jedes der sieben verschreibungsfähigen Triptane ist nachgewiesen, dass sie jeweils bei mehr als der Hälfte der Menschen mit Migräne helfen. Die Triptane unterscheiden sich in ihrer Wirkungsdauer. Einige Triptane wirken schneller als andere, bei anderen hält die Wirkung länger an.<sup id="cite_ref-IQWIG_3-0" class="reference"><a href="#cite_note-IQWIG-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Triptane mit einer längeren Halbwertszeit haben tendenziell etwas geringere Wiederkehrraten als solche mit kurzer Halbwertszeit.<sup id="cite_ref-DMKG_4-0" class="reference"><a href="#cite_note-DMKG-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Wenn ein Triptan nicht wirksam ist, kann ein anderes Triptan bei demselben Patienten die erwünschte Wirkung zeigen. Menschen mit Migräne sollten daher verschiedene Triptane ausprobieren, um das Medikament mit der für sie besten Wirksamkeit und Verträglichkeit zu finden.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Nebenwirkungen">Nebenwirkungen</h3></div>

<p>Allgemeine und typische Nebenwirkungen der Triptane sind unter anderem leichtes Schwächegefühl, Schwindel, Missempfindungen/Kribbeln, Wärme- oder Hitzegefühl, leichte Übelkeit. Daneben können insbesondere vorübergehende Blutdruckanstiege und seltener <a href="Angina_pectoris" title="Angina pectoris">Angina-pectoris</a>-artige Symptome beobachtet werden. Diese unerwünschten Arzneimittelwirkungen werden auf eine Stimulierung von 5-HT<sub>1B/1D</sub>-Rezeptoren innerhalb des Herz-Kreislauf-Systems zurückgeführt. Sehr selten traten unter der Anwendung von Triptanen <a href="Herzrhythmusst%C3%B6rung" title="Herzrhythmusstörung">Herzrhythmusstörungen</a>, Durchblutungsstörungen und Störungen der Skelettmuskulatur auf.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Wechselwirkungen">Wechselwirkungen</h3></div>

<p>Bei gleichzeitiger Anwendung von Triptanen mit den ebenfalls in der Migränetherapie eingesetzten <a href="Mutterkornalkaloid" class="mw-redirect" title="Mutterkornalkaloid">Mutterkornalkaloiden</a>, wie zum Beispiel <a href="Ergotamin" title="Ergotamin">Ergotamin</a>, besteht eine erhöhte Gefahr von <a href="Spasmus" class="mw-redirect" title="Spasmus">Spasmen</a> der <a href="Herzkranzgef%C3%A4%C3%9F" class="mw-redirect" title="Herzkranzgefäß">Herzkranzgefäße</a>. Daher sollten Mutterkornalkaloide nicht zeitgleich mit Triptanen eingenommen werden.

</p><p><a href="MAO-Hemmer" class="mw-redirect" title="MAO-Hemmer">MAO-Hemmer</a> können zu einem verlangsamten Abbau der Triptane führen. Einige Triptane, wie beispielsweise Rizatriptan, sind ihrerseits selbst Hemmstoffe des Arzneistoff verstoffwechselnden <a href="Cytochrom_P450" title="Cytochrom P450">Cytochrom-P450</a>-Enzymsystems.

</p><p>Ein <a href="Serotoninsyndrom" title="Serotoninsyndrom">Serotoninsyndrom</a> durch gleichzeitiger Einnahme eines Triptans und eines Antidepressivums aus der Gruppe der SSRI (Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) oder der SSNRI (Selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer) wurde befürchtet, scheint aber nicht aufzutreten.<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Kontraindikationen">Kontraindikationen</h3></div>

<p>Aufgrund ihrer vasokonstriktiven Wirkung sind Triptane bei der <a href="Koronare_Herzkrankheit" title="Koronare Herzkrankheit">koronaren Herzkrankheit</a>, <a href="Hypertonie" title="Hypertonie">Hypertonie</a> und Gefäßerkrankungen kontraindiziert.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Darreichungsformen">Darreichungsformen</h2></div>

<p>Triptane sind je nach Art des Triptans als <a href="Nadelfreie_Injektion" title="Nadelfreie Injektion">nadelfreier Injektor</a>, Fertigspritze, <a href="Tablette" title="Tablette">Tablette</a>, <a href="Schmelztablette" title="Schmelztablette">Schmelztablette</a>, <a href="Nasenspray" title="Nasenspray">Nasenspray</a> oder <a href="Suppositorium" title="Suppositorium">Zäpfchen</a> erhältlich.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

<p>Bereits seit dem 19. Jahrhundert ist bekannt, dass ein Migräneanfall an eine Erweiterung zerebraler und kranialer Blutgefäße gekoppelt ist. Klassische Arzneistoffe, wie z. B. <a href="Ergotamin" title="Ergotamin">Ergotamin</a>, die zu einer Kontraktion dieser Blutgefäße führen, sind wirksame Migränetherapeutika. Die Geschichte der Entwicklung der Triptane begann mit der Beobachtung, dass Serotonin ebenfalls zu einer Konstriktion der während eines Migräneanfalls pathologisch dilatierten Blutgefäße führte. Serotonin war auf Grund seiner das gesamte Herz-Kreislauf-System und den Gastrointestinaltrakt betreffenden Nebenwirkungen jedoch weit davon entfernt, als Migränetherapeutikum in Betracht zu kommen. Ziel der Arzneistoffentwicklung war es deshalb, ein Serotoninderivat zu finden, das selektiv zerebrale Blutgefäße kontrahiert, aber frei von systemischen Nebenwirkungen ist.

</p><p>In den 1980er Jahren konnte mit 5-Carboxamidotryptamin ein <a href="Wirkstoff" title="Wirkstoff">Wirkstoff</a> identifiziert werden, der selektiv 5-HT<sub>1</sub>-Rezeptoren stimuliert. Da diese Substanz jedoch bereits in präklinischen Studien systemische Herz-Kreislauf-Nebenwirkungen (Hypotension, Tachykardie) zeigte, wurde auf eine klinische Entwicklung dieser Substanz verzichtet. Wenig später konnte mit dem von <a href="GlaxoSmithKline" class="mw-redirect" title="GlaxoSmithKline">GlaxoSmithKline</a> entwickelten Sumatriptan (Codename GR43175) ein 5-HT<sub>1B/1D</sub>-Rezeptoragonist gefunden werden, der selektiv zerebrale Blutgefäße kontrahiert. Sumatriptan erhielt am <a href="28._Dezember" title="28. Dezember">28. Dezember</a> <a href="1992" title="1992">1992</a> durch die US-amerikanische <a href="Food_and_Drug_Administration" title="Food and Drug Administration">FDA</a> seine Zulassung zur Akuttherapie der Migräne.

</p><p>Da Sumatriptan nur eine schlechte orale <a href="Bioverf%C3%BCgbarkeit" title="Bioverfügbarkeit">Bioverfügbarkeit</a> besitzt und die <a href="Blut-Hirn-Schranke" title="Blut-Hirn-Schranke">Blut-Hirn-Schranke</a> nur unzureichend passieren kann, wurden zahlreiche sogenannte "Triptane der 2. Generation" mit verbesserten pharmakokinetischen Eigenschaften entwickelt. Bereits Ende der 1990er Jahre erfolgte dann die Markteinführung von Zolmitriptan, Naratriptan und Rizatriptan. Wenig später folgten Almotriptan, Eletriptan und Frovatriptan. Weitere Triptane, wie z. B. Donitriptan und Avitriptan, erreichten bisher keine Marktreife.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li><a href="Hartmut_G%C3%B6bel" title="Hartmut Göbel">Hartmut Göbel</a>: <i>Kopfschmerzen und Migräne</i>. Springer-Verlag, 2. Aufl. 1998, S. 209–224</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=pharm6_48_2003">Eletriptan und Frovatriptan zur Migränetherapie</a>, Pharmazeutische Zeitung, Ausgabe 48/2003</li>

<li>Evers S, May A, Fritsche G, Kropp P, Lampl C, Limmroth V, Malzacher V, Sandor S, Straube A, Diener HC: <cite style="font-style:italic">Akuttherapie und Prophylaxe der Migräne – Leitlinie der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Nervenheilkunde</cite>. 27. Jahrgang, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>10</span>, 2008, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>933–949</span> (<a rel="nofollow" class="external text" href="http://dmkg.de/dmkg/sites/default/files/migrneleitlinien2008.pdf">dmkg.de</a> [PDF]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Triptane&rft.atitle=Akuttherapie+und+Prophylaxe+der+Migr%C3%A4ne+-+Leitlinie+der+Deutschen+Migr%C3%A4ne-+und+Kopfschmerzgesellschaft+und+der+Deutschen+Gesellschaft+f%C3%BCr+Neurologie&rft.au=Evers+S%2C+May+A%2C+Fritsche+G%2C+...&rft.date=2008&rft.genre=journal&rft.issue=10&rft.jtitle=Nervenheilkunde&rft.pages=933-949&rft.volume=27.+Jahrgang" style="display:none"> </span></li>

<li><a href="Institut_f%C3%BCr_Qualit%C3%A4t_und_Wirtschaftlichkeit_im_Gesundheitswesen" title="Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen">Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.gesundheitsinformation.de/index.492.de.html">Migränemedikamente: Gibt es Unterschiede zwischen den Triptanen?</a></li>

<li>Stefanie Kempt: <i>Triptanbehandlung der Migräne – eine Vergleichsstudie zu Ansprechraten, Wirksamkeit, Dosierungen und Applikationsformen.</i> Dissertation, Münster 2011. <span class="-print" style="white-space:nowrap"><a href="Deutsche_Nationalbibliothek" title="Deutsche Nationalbibliothek">DNB</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/1017896321/34">1017896321/34</a></span></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.ck-wissen.de/ckwiki/index.php?title=Triptane_-_Festbetragsregelung">CK-Wissen: Informationen zur Festbetragsgruppe der Triptane</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

</li>

<li id="cite_note-pmid12369163-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-pmid12369163_2-0">↑</a></span> <span class="reference-text">Limmroth V: <cite style="font-style:italic">Wirkungsmechanismus der Triptane</cite>. In: <cite style="font-style:italic"><a href="Pharmazie_in_unserer_Zeit" title="Pharmazie in unserer Zeit">Pharmazie in unserer Zeit</a></cite>. 31. Jahrgang, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>5</span>, 2002, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>458–461</span>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1002/1615-1003%28200209%2931%3A5%3C458%3A%3AAID-PAUZ458%3E3.0.CO%3B2-G">10.1002/1615-1003(200209)31:5<458::AID-PAUZ458>3.0.CO;2-G</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12369163?dopt=Abstract">PMID 12369163</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Triptane&rft.atitle=Wirkungsmechanismus+der+Triptane&rft.au=Limmroth+V&rft.date=2002&rft.doi=10.1002%2F1615-1003%28200209%2931%3A5%3C458%3A%3AAID-PAUZ458%3E3.0.CO%3B2-G&rft.genre=journal&rft.issue=5&rft.jtitle=Pharmazie+in+unserer+Zeit&rft.pages=458-461&rft.pmid=12369163&rft.volume=31.+Jahrgang" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-IQWIG-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-IQWIG_3-0">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Institut_f%C3%BCr_Qualit%C3%A4t_und_Wirtschaftlichkeit_im_Gesundheitswesen" title="Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen">Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen</a> (IQWiG): <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261891140">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

.mw-parser-output .webarchiv-memento a{color:inherit}

/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20100421024959/http://www.gesundheitsinformation.de/index.493.de.html">Medikamente zur Migränebehandlung bei Erwachsenen</a> (<span class="webarchiv-memento"><a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a></span> vom 21. April 2010 im <i><a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a></i>), 21. Januar 2009, abgerufen am 11. September 2011.</span>

</li>

<li id="cite_note-DMKG-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-DMKG_4-0">↑</a></span> <span class="reference-text">Evers S, May A, Fritsche G, Kropp P, Lampl C, Limmroth V, Malzacher V, Sandor S, Straube A, Diener HC: <cite style="font-style:italic">Akuttherapie und Prophylaxe der Migräne – Leitlinie der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Nervenheilkunde</cite>. 27. Jahrgang, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>10</span>, 2008, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>933–949</span> (<a rel="nofollow" class="external text" href="http://dmkg.de/dmkg/sites/default/files/migrneleitlinien2008.pdf">dmkg.de</a> [PDF]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Triptane&rft.atitle=Akuttherapie+und+Prophylaxe+der+Migr%C3%A4ne+-+Leitlinie+der+Deutschen+Migr%C3%A4ne-+und+Kopfschmerzgesellschaft+und+der+Deutschen+Gesellschaft+f%C3%BCr+Neurologie&rft.au=Evers+S%2C+May+A%2C+Fritsche+G%2C+...&rft.date=2008&rft.genre=journal&rft.issue=10&rft.jtitle=Nervenheilkunde&rft.pages=933-949&rft.volume=27.+Jahrgang" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">Steiner TJ, Martelletti P: <cite style="font-style:italic">Aids for management of common headache disorders in primary care</cite>. In: <cite style="font-style:italic">J Headache Pain</cite>. 8 Suppl 1. Jahrgang, Oktober 2007, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>S2</span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18700249?dopt=Abstract">PMID 18700249</a> (<a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.who.int/mental_health/neurology/who_ehf_aids_headache.pdf">who.int</a> [PDF]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Triptane&rft.atitle=Aids+for+management+of+common+headache+disorders+in+primary+care&rft.au=Steiner+TJ%2C+Martelletti+P&rft.btitle=J+Headache+Pain&rft.date=2007-10&rft.genre=book&rft.pages=S2&rft.pmid=18700249&rft.volume=8+Suppl+1.+Jahrgang" style="display:none"> </span></span>

</li>

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